Lorsqu'il est diagnostiqué tuberculeux, le patient doit suivre un traitement à long terme. Habituellement, le traitement peut prendre jusqu'à 6 mois ou même plus, selon la gravité de la maladie. Lorsque les patients ne sont pas disciplinés dans leur traitement antituberculeux, la tuberculose peut présenter un risque de résistance aux antibiotiques. Dans les cas plus graves, la TB pulmonaire active peut évoluer en TB XDR. À quel point cette condition est-elle fatale ?
Qu'est-ce que la TB XDR ?
Très résistant aux médicamentstuberculose ou XDR TB est une condition dans laquelle le patient est résistant aux médicaments antituberculeux (OAT). Bien que similaire, cette affection est plus grave que la tuberculose multirésistante (tuberculose multirésistante).
Les patients atteints de tuberculose multirésistante sont généralement résistants aux médicaments anti-VIH les plus efficaces tels que l'isoniazide (INH) et la rifampicine (médicaments de première intention). Pendant ce temps, pour la tuberculose XDR, en plus d'être résistants aux médicaments antituberculeux de première intention, les patients peuvent également être résistants aux médicaments antituberculeux de deuxième intention, tels que :
- amikacine
- kanamycine
- capréomycine
- fluoroquinolones
La tuberculose XDR est très dangereuse car les niveaux élevés d'immunité de nombreux médicaments rendront le virus de la tuberculose encore plus difficile à tuer. Il n'est pas rare que des cas de tuberculose XDR puissent entraîner la mort.
Pire encore, les personnes atteintes de tuberculose ultrarésistante courent également un risque plus élevé de transmettre des bactéries tuberculeuses résistantes aux médicaments à des personnes en bonne santé que les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire active ordinaire. Cela signifie que plus le risque que d'autres personnes contractent des bactéries résistantes aux antibiotiques est élevé.
Sur la base des données de l'OMS à la fin de 2016, il y avait environ 6,2 % de patients atteints de TB XDR répartis dans 123 pays. Sur les 490 000 cas de tuberculose multirésistante au cours de la même année, seule une faible proportion de bactéries de la tuberculose XDR a été détectée.
Cependant, il est possible d'augmenter le nombre de cas de TB XDR, étant donné qu'il existe encore de nombreux pays qui n'ont pas été en mesure de détecter cette maladie de manière optimale.
Quelles sont les causes de la tuberculose XDR ?
Généralement, la tuberculose XDR peut être due à des facteurs externes et internes.
Les facteurs externes sont généralement liés à l'action médicale prise. La tuberculose XDR peut survenir en raison d'une erreur dans le traitement administré. Certains d'entre eux sont:
- Médicaments antituberculeux abusés
- Soins cliniques inadéquats
- Prescription de médicaments inadéquate
- Médicament de mauvaise qualité
- Difficulté d'accès aux établissements qui dispensent des soins
- L'approvisionnement en médicaments de la clinique est entravé
- La durée du traitement est trop courte
Pendant ce temps, des facteurs internes surviennent lorsque les patients ne prennent pas régulièrement des médicaments antituberculeux, par exemple en oubliant souvent de prendre des médicaments antituberculeux. Un autre facteur est que vous ne terminez pas les étapes du traitement de la tuberculose comme recommandé par le médecin ou que vous vous arrêtez au milieu de la route.
Cela se fait généralement lorsque le patient sent que son état s'est amélioré. Même si les bactéries qui causent la tuberculose ne sont pas complètement mortes, lorsque vous arrêtez le traitement, les symptômes de la tuberculose qui ont été traités avec succès peuvent réapparaître.
La maladie peut également être transmise lorsque vous respirez de l'air contenant des bactéries responsables de la tuberculose pharmacorésistante de première et de deuxième intention. Les bactéries sont libérées par les personnes atteintes de tuberculose XDR lorsqu'elles toussent, éternuent et parlent.
Symptômes de la tuberculose XDR
Les symptômes ressentis par les patients atteints de TB XDR ne sont en fait pas différents de ceux de la TB pulmonaire active ordinaire. La différence est que les symptômes de la tuberculose initialement ressentis peuvent s'aggraver ou si vous n'éprouvez plus de symptômes, les groupes de problèmes de santé suivants peuvent réapparaître :
- Des crachats de mucosités parfois accompagnés de sang pendant plus de deux semaines,
- corps mou
- Essoufflement et douleur thoracique
- Perte de poids drastique
- Fièvre
- Sueurs froides la nuit
Les personnes atteintes de tuberculose multirésistante sont plus à risque de développer une tuberculose extrapulmonaire, une maladie dans laquelle les bactéries de la tuberculose attaquent également d'autres organes du corps tels que les reins, le cerveau et les os. Les symptômes ressentis varieront selon l'organe infecté par la bactérie de la tuberculose. Par exemple, les bactéries de la tuberculose qui se propagent dans les canaux lymphatiques peuvent provoquer une douleur et un gonflement dans la région des ganglions et des canaux lymphatiques.
Si vous ressentez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Pour confirmer le diagnostic de tuberculose pharmacorésistante, le médecin vous demandera de subir un certain nombre de tests antituberculeux, tels que le test moléculaire rapide, qui détecte spécifiquement l'état de la tuberculose pharmacorésistante.
Comment se déroule le traitement de la TB-XDR ?
La tuberculose XDR est bien sûr toujours traitable. Cependant, il convient également de noter que le traitement de cette maladie prendra plus de temps, coûtera plus cher et aura moins de chances de réussir un traitement que la tuberculose ordinaire ou la MDR. Selon le CDC, le traitement réussi de la tuberculose XDR est rare avec 30 à 50 pour cent de chances d'être guéri.
En plus du facteur de résistance à certains types d'OAT, le succès du traitement est également influencé par l'état du patient tel que la gravité de la maladie, l'état du système immunitaire du patient et l'obéissance du patient pendant le traitement.
dans le livre Guide de traitement de la tuberculose résistante aux médicaments, Le traitement donné aux patients atteints de TB XDR est :
- Prolonger la durée du traitement avec l'utilisation de médicaments antituberculeux de deuxième intention non résistants à 12 mois, généralement sous forme de drogues injectables.
- Utilisation de fluoroquinolones de troisième génération, telles que moxifloxacine.
- Utilisation de la quatrième classe de médicaments antituberculeux qui traitent spécifiquement la tuberculose pharmacorésistante, tels que : éthionamide ou prothionamide.
- Combinaison de deux à trois types de médicaments antituberculeux du cinquième groupe, comme l'utilisation de médicaments de type Bédaquiline, linézolide et clofazimine.
L'utilisation de médicaments antirétroviraux de première intention qui ne montrent pas d'effets de résistance est généralement poursuivie pendant le traitement de la TB-XDR. Si l'on sait qu'il y a de graves lésions tissulaires dans les poumons, il est possible qu'une intervention chirurgicale soit effectuée pour retirer les tissus endommagés.
Effets secondaires du traitement antituberculeux XDR
Étant donné que le traitement est plus compliqué et que les médicaments utilisés sont plus puissants, les effets secondaires des médicaments antituberculeux qui apparaissent peuvent bien sûr être plus graves. Le traitement de la tuberculose pharmacorésistante peut entraîner une perte auditive, une dépression et des problèmes rénaux.
En outre, les médicaments antituberculeux de la classe cinq qui sont souvent utilisés comme principaux médicaments pour les affections TB XDR, tels que le linézolide, peuvent provoquer des effets secondaires sous la forme de :
- Myélosuppression (diminution de la production de cellules sanguines)
- Neuropathie périphérique (troubles du système nerveux périphérique)
- Acidose lactique (excès d'acide lactique)
Si ces effets secondaires surviennent, le traitement antituberculeux doit être arrêté ou le médecin ajustera la dose pour qu'elle soit mieux tolérée par l'organisme du patient.
La tuberculose XDR est une maladie très grave car elle peut réduire les chances de guérison de la tuberculose. Le traitement requis coûtera plus cher, en énergie et en temps. Pour éviter cela, assurez-vous de suivre un traitement antituberculeux jusqu'au bout avec discipline.
