La glande thyroïde est située au bas du cou, se compose de deux parties et est reliée par un "pont" appelé l'isthme qui recouvre les deuxième et troisième anneaux de la trachée. Cette glande produit l'hormone thyroxine qui est nécessaire à presque tous les processus corporels, y compris la régulation de la température, le métabolisme des glucides, des protéines, des graisses et de la vitamine A. Cette hormone affecte également le travail d'organes tels que le cœur, la digestion, les muscles et le système nerveux. .
Les troubles de la production d'hormones thyroxines sont divisés en deux : trop de production d'hormones (hyperthyroïdie) ou trop peu de production d'hormones (hypothyroïdie). L'hyperthyroïdie est un ensemble de symptômes causés par une production excessive d'hormones thyroïdiennes, tandis que la thyrotoxicose est un symptôme qui survient en raison d'une circulation excessive d'hormones thyroïdiennes dans le sang. En Indonésie, la prévalence de l'hyperthyroïdie varie de 6,9 %, et cette maladie est plus fréquente chez les femmes.
Quelles sont les causes de l'hyperthyroïdie ?
L'hyperthyroïdie est généralement divisée en hyperthyroïdie primaire et secondaire. L'hyperthyroïdie est généralement causée par la maladie de Graves, le goitre multinodulaire toxique et l'adénome toxique, bien que de nombreuses autres maladies puissent en être la cause.
Hyperthyroïdie primaire
- Maladie de Graves
- Goitre multinodulaire toxique
- Adénome toxique
- Médicaments : excès d'iode, lithium
- Cancer de la thyroïde
Hyperthyroïdie secondaire
- Résistance aux hormones thyroïdiennes
- Thyrotoxicose pendant la grossesse (premier trimestre)
- Tumeur sécrétant de la TSH
Quels sont les symptômes de l'hyperthyroïdie ?
Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont divisés en deux : les symptômes généraux et les symptômes spécifiques aux organes dans lesquels cette hormone agit. Les symptômes communs incluent : ne peut pas supporter la chaleur, facilement fatigué, cou élargi, perte de poids, faim fréquente, selles fréquentes. Alors que les symptômes spécifiques, comme suit:
- Système digestif : suralimentation, soif, vomissements, difficulté à avaler, hypertrophie de la rate.
- Système reproducteur : troubles du cycle menstruel, diminution de la libido, infertilité, gynécomastie chez l'homme.
- Peau : transpiration excessive, peau humide, chute de cheveux.
- Psychique et nerveux : instable, irritable, difficile à dormir, serrant la main.
- Cœur : palpitations, troubles du rythme cardiaque, hypertension, insuffisance cardiaque.
- Système musculaire et osseux : fatigue facile, douleurs osseuses, ostéoporose.
Dans la maladie de Basedow, d'autres symptômes sont généralement retrouvés, tels qu'un gonflement des tibias des pieds, des globes oculaires saillants, une diminution de la vision, une vision double et des plaies sur la cornée de l'œil.
Que dois-je faire si je trouve les symptômes ci-dessus?
Rendez-vous immédiatement chez le médecin ou le centre de santé le plus proche si vous ressentez les symptômes ci-dessus, généralement le médecin effectuera plusieurs examens supplémentaires pour confirmer le diagnostic. Les contrôles supplémentaires qui sont souvent effectués sont :
- Tests de la fonction thyroïdienne (TSH et hormone thyroïdienne). La TSH est produite dans une partie du cerveau appelée hypophyse et sert à stimuler la glande thyroïde pour libérer ses hormones. Dans l'hyperthyroïdie, on trouve généralement une diminution des taux de TSH et une augmentation des hormones thyroïdiennes.
- ultrason. L'échographie sert à voir la présence de nodules, leur taille, leur forme et à les distinguer des kystes.
- Analyse de la thyroïde. Ce test vise à déterminer la cause de l'hyperthyroïdie. Le patient est injecté avec un isotope d'iode, puis effectué balayage pour voir la réponse thyroïdienne. Les nodules qui produisent un excès d'hormones, appelés nodules chauds, sont généralement cancéreux, bien que certains nodules froids soient cancéreux.
Comment traiter l'hyperthyroïdie ?
Le traitement de l'hyperthyroïdie peut être regroupé en 3 formes : la thyrostatique, l'iode radioactif et la thyroïdectomie.
1. Thyrostatiques (médicaments antithyroïdiens)
Ce médicament sert à inhiber la synthèse des hormones thyroïdiennes et à supprimer le processus auto-immun. Administrer ce médicament initialement à la dose la plus élevée ou selon les critères cliniques, puis réduit à la dose la plus faible où l'hormone thyroïdienne est encore dans les limites normales. Les effets secondaires de ce médicament sont des éruptions cutanées, des démangeaisons, des allergies, des douleurs musculaires et articulaires.
Exemples de médicaments : propylthiouracile (PTU), méthimazole, carbimazole
2. Iode radioactif
L'iode radioactif à petites doses peut endommager la glande thyroïde et améliorer les symptômes de l'hyperthyroïdie. Ce traitement présente plusieurs avantages tels que rapide et facile à faire et un faible taux de récidive. L'inconvénient est qu'une hypothyroïdie post-thérapeutique peut survenir (50%).
Ce traitement est déconseillé aux femmes enceintes, ou qui envisagent une grossesse dans les 6 prochains mois.
3. Thyroïdectomie (chirurgie de la thyroïde)
La chirurgie de la thyroïde peut se faire totalement ou partiellement (partiellement). Ce choix est fait si les indications suivantes sont trouvées :
- Hyperthyroïdie sévère chez les enfants
- Patients qui ne guérissent pas avec des médicaments antithyroïdiens
- Gonflement de la glande thyroïde ou symptômes oculaires graves
- Les patients qui ont besoin d'un rétablissement rapide, comme les femmes enceintes, les mères prévoyant une grossesse dans 6 mois ou les personnes atteintes d'une maladie cardiaque instable
L'avantage de cette méthode est que de nombreux patients ont une fonction thyroïdienne postopératoire normale sans aucun symptôme d'hypothyroïdie. L'inconvénient est que le taux de récidive est assez élevé et nécessite un traitement régulier à long terme.
Les bêta-bloquants sont un autre médicament souvent administré en cas d'hyperthyroïdie. Ce médicament sert à réduire les symptômes de l'hyperthyroïdie tels que les palpitations, les poignées de main et autres. Des exemples de ces médicaments sont le propranolol et le métoprolol.
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