Chaque titulaire de la carte de santé BPJS bénéficiera de services de santé gratuits comprenant des soins ambulatoires et hospitaliers. Mais même si vous avez la carte, vous ne savez peut-être pas comment demander un traitement en utilisant BPJS pour les soins ambulatoires lorsque vous en avez besoin. Calmer. Nous allons vous expliquer tous les détails dans cet article.
Quels établissements de santé sont couverts par la BPJS ?
En citant le site officiel de la BPJS, chaque propriétaire de la carte BPJS alias Healthy Indonesia Card (KIS) aura accès aux services de santé suivants :
- Gestion des services.
- Services promotionnels et préventifs.
- Examen médical, traitement et consultation; y compris les soins ambulatoires.
- Mesures médicales non spécialisées, opératoires et non opératoires.
- Services médicaux et consommables médicaux.
- Transfusion sanguine selon les besoins médicaux.
- Investigations diagnostiques en laboratoire de premier niveau.
- Hospitalisation au premier degré selon les indications.
Lorsque toutes les formalités administratives sont remplies, vous pouvez obtenir un traitement sans avoir à dépenser d'argent car tous les frais sont couverts par la BPJS, y compris les médicaments. Cependant, certains types de médicaments ne sont pas couverts par la BPJS, vous devez donc les acheter vous-même.
Comment demander un traitement en utilisant BPJS pour un traitement ambulatoire
En tant que titulaire de la carte, vous devez connaître la bonne procédure de traitement à l'aide de BPJS afin de ne pas être confus à l'avenir lorsque vous voudrez la réclamer.
Eh bien, vous devez suivre ces étapes si vous souhaitez utiliser BPJS pour les soins ambulatoires :
1. Allez à FASKES 1
BPJS Kesehatan applique un système de référence à plusieurs niveaux. Vous ne pouvez donc pas venir directement à l'hôpital en vous munissant simplement d'une carte BPJS pour les soins ambulatoires.
Tout d'abord, vous devez d'abord vous rendre au FASKES 1 (établissement de santé 1), qui comprend un médecin de famille ou un centre de santé local et une clinique, selon ce que vous remplissez le formulaire d'inscription BPJS. Vous pouvez voir les informations sur FASKES 1 où vous êtes inscrit directement sur votre carte BPJS.
FASKES 1 est la première passerelle pour vous permettre de passer un examen médical de base. Si vous avez été examiné à FASKES 1 et qu'il s'avère que vous pouvez toujours être soigné et soigné, vous n'avez pas besoin d'aller à l'hôpital.
Sinon, FASKES 1 peut vous fournir une lettre de référence pour un traitement dans l'établissement de santé de niveau avancé le plus proche (FKRTL) qui a collaboré avec BPJS Health. Les hôpitaux de référence sont généralement équipés d'installations et d'infrastructures mieux à même de prendre en charge vos plaintes médicales.
2. Traitement dans un hôpital de référence
Après avoir été référé à un hôpital partenaire de la BPJS, tous les examens et actes médicaux seront transférés à cet hôpital. Avec remarques : Apportez votre carte BPJS, votre carte d'identité et votre lettre de référence FASKES 1 lorsque vous vous rendez pour un traitement.
Vous pouvez continuer à utiliser BPJS pour un traitement ambulatoire jusqu'à ce que le médecin qui vous traite déclare que votre état est stable. Vous recevrez également un certificat attestant que vous êtes toujours en traitement dans un hôpital de référence.
Rappelles toi: La lettre de référence ne peut pas être perdue. Sans cette lettre, vous serez pris en considération pour un traitement avec de l'argent personnel sans avoir recours à une réclamation BPJS. Vous devez donc le montrer à chaque fois pendant que vous êtes encore en ambulatoire en utilisant BPJS.
Si le médecin déclare que votre état s'est amélioré, vous serez renvoyé vers le FASKES initial en fournissant une lettre de référence.
3. Faites attention à la durée de validité de la lettre de référence pour un traitement ambulatoire
La lettre de saisine fournie par la FKTP a une durée de validité limitée. Cela signifie que vous ne pouvez pas utiliser la référence comme vous le souhaitez, quand vous le souhaitez. Les lettres de recommandation peuvent généralement continuer à être utilisées jusqu'à trois mois à compter de la publication initiale de la lettre.
Tant qu'il n'a pas expiré, vous devez toujours vous faire soigner dans un hôpital de référence. Si votre état ne s'est pas amélioré après 3 mois, vous pouvez prolonger la validité de la même lettre de saisine en répétant la procédure depuis le début. Retournez au FASKES où vous êtes inscrit pour passer un examen médical de base et mettre à jour les références.
Vous pouvez utiliser BPJS pour un traitement sans référence, uniquement pour les cas d'urgence
Pour obtenir un traitement gratuit avec BPJS, vous devez suivre les étapes ci-dessus. La BPJS ne couvrira pas vos frais médicaux si vous vous rendez simplement à l'hôpital sans lettre de recommandation officielle.
Cependant, pour les cas d'urgence qui peuvent être mortels s'ils ne sont pas traités immédiatement, vous pouvez vous rendre directement à l'hôpital partenaire de BPJS Santé sans avoir à avoir de lettre de référence.
Puis-je me plaindre des services lors de l'utilisation de BPJS Health ?
Chaque titulaire de carte BPJS a le droit de signaler des plaintes ou des insatisfactions concernant les services de santé fournis en contactant le centre d'appels BPJS Health 24 heures sur 24 (1500400). Si vous souhaitez plus de détails, vous pouvez vous rendre directement au bureau BPJS Santé le plus proche.
