La thérapie endovasculaire est un type de traitement de l'AVC pour les urgences. Il s'agit d'un type de traitement interventionnel, ce qui signifie que ce traitement est une procédure ou une procédure médicale, et non une pilule ou une perfusion.
Quelles sont les méthodes de traitement courantes pour l'AVC?
Jusqu'à présent, le traitement d'urgence le plus fréquemment utilisé pour l'AVC est le TPA, qui a été établi il y a environ 20 ans. Le TPA est un médicament appelé activateur tissulaire du plasminogène, un anticoagulant puissant qui est injecté dans une veine, généralement dans le bras.
Le médicament se rend rapidement au cerveau où il agit en dissolvant le caillot sanguin qui provoque l'AVC ischémique.
Un type de traitement de l'AVC plus récent et plus puissant est appelé thrombolyse intra-artérielle, un type de procédure endovasculaire interventionnelle utilisée pour empêcher les AVC de former de nouveaux caillots sanguins.
Qu'est-ce que la thérapie endovasculaire?
La thérapie endovasculaire est un type de procédure qui consiste à placer un tube appelé cathéter dans un vaisseau sanguin. Le but de la thérapie intra-artérielle est de placer un cathéter dans une artère, un vaisseau sanguin bloqué par un accident vasculaire cérébral. Pendant ce temps, la thrombolyse est le processus de rupture des caillots sanguins.
Qu'est-ce que la thrombolyse intra-artérielle ?
Les procédures de thrombolyse intra-artérielle pour traiter l'AVC doivent être effectuées très rapidement, généralement dans les 6 à 12 heures suivant l'apparition des premiers symptômes de l'AVC. En général, la thrombolyse intra-artérielle nécessite une étude de balayage initiale, telle qu'une IRM/ARM du cerveau pour déterminer l'emplacement du caillot sanguin.
Ensuite, un cathéter est inséré dans l'artère, comme dans le bras ou l'aine. Le cathéter contient un puissant anticoagulant appelé altéplase. Le cathéter est ensuite soigneusement et progressivement enfilé jusqu'à l'artère cérébrale bloquée jusqu'à ce qu'il atteigne le caillot sanguin. Immédiatement, les anticoagulants dissoudront les caillots sanguins existants.
Des médecins expérimentés doivent réaliser cette procédure complexe et sa préparation en impliquant une équipe de neurologues, de radiologues et éventuellement de chirurgiens.
Qu'est-ce que MR CLEAN ?
La Dutch Heart Foundation et d'autres organisations contribuent au financement d'un nouvel essai de recherche appelé MR CLEAN aux Pays-Bas. Cette étude vise à évaluer l'efficacité et l'innocuité de la méthode de thrombolyse intra-artérielle pour le traitement de l'AVC. Les résultats de l'essai, publiés en janvier 2015 par le New England Journal of Medicine, ont porté sur 500 patients victimes d'un AVC dans 16 centres de santé aux Pays-Bas.
Sur les 500 patients victimes d'un AVC, 233 d'entre eux ont subi une thrombolyse intra-artérielle et 267 d'entre eux ont reçu des soins réguliers pour AVC. Les résultats ont montré que les patients subissant une thrombolyse avaient de meilleurs résultats fonctionnels en mesurant le score de Rankin modifié, un système de notation qui fait référence à l'indépendance d'une personne après un AVC. Le groupe thrombolyse intra-artérielle n'a pas connu d'effets secondaires excessifs par rapport au groupe qui n'a pas subi de thrombolyse.
Quelle est l'importance de ce traitement pour moi?
Si vous êtes victime d'un AVC, la thrombolyse intra-artérielle est votre seule option si vous arrivez à l'hôpital quelques heures après l'apparition des premiers symptômes de l'AVC. Il existe des règles strictes concernant les procédures de thrombolyse intra-artérielle pour des raisons de sécurité. Si vous êtes éligible à la thrombolyse intra-artérielle, vous ou un membre de votre famille devez donner votre consentement pour la procédure. Cependant, il n'y a pas beaucoup de temps pour hésiter à prendre des décisions car une fois le laps de temps limité écoulé, le traitement n'est plus efficace et risque d'être plus dangereux.
Si vous avez eu une thrombolyse intra-artérielle, vous aurez certainement besoin de temps pour guérir. Certains patients se rétablissent complètement sans ressentir d'effets secondaires, tandis que d'autres ressentent des effets secondaires bénins d'un AVC.
