La thérapie plasmatique de convalescence est-elle efficace chez les patients COVID-19?

Ces derniers mois, vous avez peut-être entendu parler de la thérapie plasmatique de convalescence chez les patients COVID-19. Sur les réseaux sociaux, les groupes de conversation ou les actualités, il y a beaucoup d'actualités liées à cette thérapie. On vous a peut-être également demandé de devenir un donneur de plasma sanguin, de suivre un traitement ou au moins d'apprendre qu'un ami a besoin d'un donneur pour sa famille qui est traitée pour COVID-19.

Quelle est l'efficacité de la thérapie plasmatique de convalescence pour les patients atteints de COVID-19 ?

La thérapie plasmatique de convalescence ne réduit pas la morbidité et la mortalité

La thérapie plasmatique de convalescence (TPK) est largement utilisée pour les patients hospitalisés COVID-19. Cette thérapie est utilisée sur la base de la théorie selon laquelle les anticorps de patients qui se sont rétablis du COVID-19 peuvent aider les patients infectés et présentant des symptômes graves.

Lorsqu'une personne se remet de COVID-19, le système immunitaire forme généralement des anticorps capables de combattre la maladie. Ces anticorps sont contenus dans le plasma sanguin.

Ainsi, la thérapie plasmatique de convalescence est réalisée par des anticorps transfusés de patients récupérés dans le corps de patients infectés par COVID-19. L'espoir est que la transfusion d'anticorps puisse aider directement les patients à combattre le virus.

Mais il s'avère que les essais cliniques montrent des résultats qui dépassent les attentes. Ce traitement, qui était initialement considéré comme très potentiel, n'a pas montré qu'il réduisait la durée d'hospitalisation ni le taux de mortalité.

En février, le centre d'essais cliniques pour la thérapie plasmatique de convalescence chez les patients COVID-19 en Indonésie a annoncé les résultats de l'essai clinique. Trois centres de recherche, à savoir l'hôpital Cipto Mangunkusumo (RSCM), l'université Gadjah Mada (UGM) et l'université Brawijaya se sont mis d'accord sur les mêmes 2 conclusions.

  1. Traitement COVID-19 standard couplé à une thérapie plasmatique de convalescence ne réduit pas le taux de mortalité par rapport aux patients recevant un traitement standard sans plasma de convalescence.
  2. Thérapie plasmatique de convalescence ne pas raccourcir durée du séjour ou la durée du traitement.

Cette conclusion a été tirée d'essais cliniques de thérapie plasmatique dans 3 catégories de patients COVID-19, à savoir les patients critiques, les patients symptomatiques modérés à sévères et les patients pédiatriques COVID-19.

Pourquoi est-il encore utilisé en Indonésie ?

Bien qu'il ait été démontré qu'il n'était pas bénéfique pour réduire le temps de traitement et ne pas réduire les taux de mortalité, le TPK s'est avéré avoir encore peu de rôle dans le traitement du COVID-19.

Cette étude multicentrique menée dans plusieurs villes d'Indonésie montre que la thérapie plasmatique de convalescence peut prolonger légèrement la vie, permettant ainsi à d'autres modalités/traitements d'entrer.

En Indonésie, plusieurs modalités qui se sont avérées efficaces pour les patients atteints de COVID-19 sévères à critiques incluent le remdesivir, les anticoagulants, les corticostéroïdes, les ventilateurs et les anticoagulants. échange de plasma thérapeutique (TPE) - un type de dialyse pour éliminer les cytokines utiles pour prévenir les tempêtes de cytokines.

Cependant, la disponibilité de ces outils thérapeutiques et médicaments est très limitée. Dans certains cas, les médecins doivent attendre plusieurs jours pour que ce médicament soit disponible.

Lorsqu'une modalité importante n'a pas été administrée, la thérapie plasmatique de convalescence peut prolonger la vie du patient de plusieurs jours en attendant que le médicament soit disponible. La chance de sécurité réside finalement dans la modalité principale, et non dans la thérapie plasmatique de convalescence elle-même.

Si toutes les modalités importantes comme les armes les plus puissantes ont été données, alors le plasma de convalescence n'est pas une option thérapeutique car il a été prouvé qu'il n'était d'aucun bénéfice.

Malgré l'annonce des résultats de l'étude, nous les médecins ne refusons pas la thérapie plasmatique convalescente chez les patients COVID-19. En effet, la plasmathérapie de convalescence est déjà répertoriée dans le protocole du ministère de la Santé, nous ne l'utilisons que de manière appropriée.

En pratique, les médecins ne refuseront pas si le patient et sa famille demandent à recevoir une thérapie plasmatique de convalescence, par exemple parce que la famille entend des témoignages sur cette thérapie de la part des réseaux sociaux ou de proches. Le médecin expliquera l'efficacité et les avantages de cette thérapie, mais la décision reste entre les mains du patient et de sa famille.

Résultats d'études sur le plasma de convalescent dans d'autres pays

La thérapie plasmatique de convalescence a déjà été utilisée pour améliorer la survie des patients atteints du SRAS-CoV-1 (SRAS 2002). En 2014, l'OMS a également recommandé l'utilisation de cette thérapie pour des raisons empiriques dans la gestion du MERS (15050), de l'Ebola ouest-africain (2014), de la grippe H1N1 (2009) et de la grippe aviaire H5N1 (2019).

Sur la base de cette expérience, la thérapie plasmatique de convalescence chez les patients COVID-19 est également considérée comme ayant le potentiel de réduire la gravité des symptômes et de réduire le temps d'hospitalisation. Cependant, une par une, les études ont montré des résultats assez décevants.

En dehors de l'Indonésie, voici les résultats d'essais cliniques dans plusieurs pays qui ont tous deux révélé que la thérapie plasmatique de convalescence n'a aucun avantage pour réduire la mortalité due au COVID-19.

  1. Mardi (2/3/2021), les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis ont déclaré que la thérapie plasmatique de convalescence chez les patients COVID-19 présentant des symptômes légers était considérée comme sûre mais n'apportait pas d'avantages significatifs.
  2. Des études menées par des chercheurs en Argentine ont indiqué que les conditions cliniques entre les patients ayant reçu une thérapie plasmatique de convalescence et n'ayant pas reçu de thérapie n'étaient pas très différentes. Cet essai clinique a été mené pendant 30 jours sur des patients COVID-19 présentant des symptômes de pneumonie sévère. Les résultats de cette étude ont publié des données d'étude dans Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, le samedi 24/11/2020).
  3. Les résultats des recherches menées par l'Université d'Oxford et le British Department of Health (NHS) ont montré que le plasma de convalescence ne réduisait pas la mortalité chez les patients COVID-19 hospitalisés.

En dehors de cela, il existe encore au moins des dizaines d'essais cliniques examinant les avantages de la thérapie plasmatique de convalescence chez les patients COVID-19.

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