Médicament contre les maladies cardiaques à l'héparine, quels sont les effets secondaires?

L'héparine est un médicament contre les maladies cardiaques destiné à prévenir d'éventuelles complications pouvant être mortelles, telles que les crises cardiaques et les caillots sanguins. L'héparine est également couramment utilisée pour la prévention des caillots sanguins ou de la thrombose postopératoire. Mais tout comme les autres médicaments, l'héparine peut provoquer des effets secondaires. L'un des effets secondaires de l'héparine à surveiller est la thrombocytopénie.

Avant d'approfondir les effets secondaires de ce médicament contre les maladies cardiaques, c'est une bonne idée de savoir d'abord comment fonctionne l'héparine.

Comment l'héparine agit-elle pour les maladies cardiaques?

Les caillots sanguins dans les artères menant au cœur peuvent provoquer des syndromes coronariens aigus, tels qu'une angine instable (une sensation d'oppression dans la poitrine) ou une crise cardiaque. Pour prévenir et/ou traiter cela, des anticoagulants (anticoagulants) tels que l'héparine sont nécessaires.

L'héparine agit pour prévenir les caillots sanguins en activant l'antithrombine III pour bloquer l'action de la thrombine et de la fibrine, deux facteurs nécessaires à la coagulation du sang. Par cette inhibition de l'activation de la thrombine et de la fibrine, l'héparine contrecarre le processus de coagulation.

Quels sont les effets secondaires de l'héparine ?

L'héparine, un médicament contre les maladies cardiaques, a des effets secondaires dont vous devez être conscient. Certains d'entre eux sont:

  • Saignement : l'héparine agit pour fluidifier le sang, rendant le corps plus susceptible aux saignements. S'il persiste, la dose d'héparine doit être arrêtée immédiatement et l'antidote, le sulfate de protamine, doit être administré.
  • Peut déclencher des réactions allergiques et un choc anaphylactique
  • Ostéoporose : survient chez 30 % des patients sous héparine au long cours. L'héparine peut accélérer le processus de perte osseuse.
  • Augmenter les enzymes transaminases hépatiques
  • Thrombocytopénie (Thrombocytopénie induite par l'héparine/FRAPPÉ)

Pourquoi l'héparine provoque-t-elle une thrombopénie?

La thrombocytopénie est un effet secondaire unique de l'héparine, un médicament contre les maladies cardiaques. La thrombocytopénie survient en raison d'un manque de plaquettes ou de plaquettes, des cellules sanguines qui jouent un rôle important dans le processus de coagulation du sang. Généralement, une diminution du nombre de plaquettes augmentera le risque de saignement. C'est pourquoi les symptômes courants de la thrombocytopénie comprennent des saignements de nez et des ecchymoses faciles, des plaies qui mettent plus de temps à guérir et des saignements menstruels abondants.

Cependant, lorsque la thrombocytopénie est spécifiquement déclenchée par l'utilisation d'héparine, alias TIH, le risque de thrombose ou d'obstruction des vaisseaux sanguins est plus important que le saignement. En fait, la diminution des plaquettes en HIT atteint rarement 20 000/ul. Ceci est influencé par le fait que la TIH se produit en raison des anticorps du corps contre le complexe Héparine-PF4.

Dans le corps, l'héparine se lie à Facteur protéique spécifique des plaquettes 4 (PF4). Ce complexe sera reconnu par des anticorps. Ensuite, après s'être lié au complexe Héparine-PF4, l'anticorps se lie aux récepteurs des plaquettes, provoquant l'activation des plaquettes. Cette activation plaquettaire entraînera la formation de blocages des vaisseaux sanguins. En termes simples, l'héparine, qui est censée agir en inhibant la coagulation du sang, fait le contraire chez certaines personnes : elle déclenche l'activation des plaquettes de sorte que le sang coagule et obstrue les vaisseaux sanguins.

Quelle est la fréquence de la thrombocytopénie induite par l'héparine ?

Chez les personnes qui prennent de l'héparine pour la première fois, une TIH peut survenir 5 à 14 jours après le début du traitement. Chez les patients qui ont déjà utilisé ce médicament contre les maladies cardiaques, les effets secondaires de l'héparine peuvent apparaître plus tôt (moins de 5 jours après le début du traitement). Les symptômes de TIH peuvent apparaître tardivement chez certaines personnes, jusqu'à 3 semaines après l'arrêt de la dose.

Certaines sources affirment que la TIH est plus fréquente chez les patients prenant de l'héparine postopératoire et les femmes souffrant de maladie cardiaque à qui ce médicament est prescrit.

La thrombopénie due aux effets secondaires de l'héparine est-elle dangereuse ?

HIT est une condition médicale dangereuse si elle n'est pas détectée. Selon Medscape, 6 à 10 % des patients atteints de TIH meurent. Pour cela, il faut reconnaître le « 4T » chez les patients sous héparine :

  • Thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes corporelles)
  • Horaire d'une diminution du nombre de plaquettes
  • Thrombose (blocage)
  • Il n'y a pas d'autres causes de thrombocytopénie.

Comment les médecins diagnostiquent-ils le TIH ?

La TIH peut être détectée en trouvant une diminution des plaquettes à 50 % de la valeur plaquettaire avant le traitement. Environ 50 % des patients atteints de TIH présentent une obstruction des vaisseaux sanguins (Thrombocytopénie et thrombose induites par l'héparine – FRAPPE). Pour diagnostiquer une thrombose, un examen peut être effectué doppler.

Si le médecin détecte des signes de TIH, il procédera comme suit :

  1. Arrêter immédiatement la dose d'héparine
  2. Remplacer l'héparine par un autre anticoagulant. Ici, l'anticoagulation doit toujours être administrée compte tenu du risque élevé de blocage dans la TIH, et administrée jusqu'à +1 mois après le retour à la normale des taux de plaquettes. La warfarine ne doit être administrée qu'une fois que les taux de plaquettes sont revenus à leur valeur initiale.
  3. Aucune plaquette ou transfusion de plaquettes ne doit être administrée.
  4. Évaluation du blocage (thrombose) avec doppler ou d'autres chèques.

Certaines publications recommandent des tests supplémentaires pour HIT avec Dosage lié aux enzymes (ELISA) pour détecter les anticorps contre le complexe héparine-PF4 ; et dosage de la libération de sérotonine pour voir l'activation plaquettaire. Dosage lié à la sérotonine plus précis dans la détection de la TIH, mais il est encore difficile de trouver un centre de santé qui a cet examen en Indonésie. Le risque de thrombose peut être évalué par les taux d'anticorps circulants.

On ne peut pas prescrire de l'héparine à tout le monde pour une maladie cardiaque

Compte tenu du risque unique d'effets secondaires de l'héparine, ce médicament contre les maladies cardiaques ne doit pas être administré aux patients ayant des antécédents d'allergie à l'héparine, de troubles/troubles de la coagulation, d'alcoolisme ou chez les patients ayant des antécédents de chirurgie du cerveau, des yeux et de la moelle épinière. .

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