Si vous aviez une pression artérielle élevée (hypertension) avant de devenir enceinte ou si vous avez reçu un diagnostic d'hypertension avant d'être enceinte de 20 semaines, vous souffrez d'hypertension chronique. Au moins 5 pour cent des femmes souffrent d'hypertension chronique pendant la grossesse.
Les mesures de la pression artérielle montrent à quel point le sang pousse contre les parois des artères. La mesure a deux nombres : le nombre supérieur (systolique) est la pression lorsque le cœur pompe le sang, et le nombre inférieur (diastolique) est lorsque le cœur se détend et se remplit de sang. Pour en savoir plus, voyons l'explication ci-dessous.
Quelle est la mesure de la pression artérielle de l'hypertension chronique pendant la grossesse?
L'hypertension artérielle pendant la grossesse est définie lorsque la pression atteint 140/90 ou plus, même si un seul chiffre est plus élevé. L'hypertension chronique pendant la grossesse survient lorsque la pression est de 160/110 ou plus. Étant donné que votre tension artérielle peut différer, votre médecin peut prendre des lectures à des moments différents et utiliser des lectures moyennes.
L'hypertension chronique n'est pas la seule condition qui implique l'hypertension pendant la grossesse. Si vous développez une pression artérielle élevée après 20 semaines de grossesse, vous recevrez un diagnostic d'hypertension gestationnelle. Si votre tension artérielle ne revient pas à la normale dans les 12 semaines suivant l'accouchement, vous pourriez souffrir d'hypertension chronique tout le temps.
Si vous souffrez d'hypertension chronique pendant la grossesse, après 20 semaines de grossesse, si vous avez des protéines dans vos urines, des anomalies du foie ou des reins, des maux de tête ou des changements de vision, vous pouvez avoir une prééclampsie.
Qu'est-ce qui affecte la survenue d'une hypertension chronique pendant la grossesse?
Avoir une hypertension chronique augmente indirectement votre risque de développer une prééclampsie. La prééclampsie qui se développe lorsque vous souffrez déjà d'hypertension chronique est appelée « prééclampsie superposée ». Environ 1 femme sur 4 souffrant d'hypertension chronique et jusqu'à la moitié des femmes souffrant d'hypertension chronique sévère développent une prééclampsie pendant la grossesse.
L'hypertension artérielle pendant la grossesse peut également réduire la circulation du sang dans le placenta, fournissant moins d'oxygène et moins de nutriments à votre bébé en pleine croissance. L'hypertension chronique augmente le risque d'un certain nombre de complications de la grossesse, notamment un retard de croissance fœtale in utero, une naissance prématurée, un décollement placentaire et une mortinaissance.
Si votre hypertension chronique est légère, votre risque de développer cette complication pendant la grossesse n'est pas beaucoup plus élevé si votre tension artérielle est normale. Tant que vous n'avez pas d'autres problèmes médicaux, votre hypertension ne s'aggravera pas et vous n'aurez pas de prééclampsie.
Cependant, plus votre hypertension est sévère, plus votre risque de développer une hypertension chronique est élevé, et le risque de développer une prééclampsie est encore plus élevé. Votre risque sera également plus élevé si vous souffrez d'hypertension depuis longtemps et qu'elle a endommagé le système cardiovasculaire, les reins ou d'autres organes, ou si votre hypertension est le résultat d'un diabète, d'une maladie rénale ou du lupus.
Quels sont les signes auxquels je dois faire attention ?
Une fois que votre bébé commence à bouger régulièrement, le médecin peut vous demander de compter les coups de pied fœtaux pour suivre les mouvements de votre bébé (c'est un bon moyen de surveiller la santé de votre bébé lorsqu'il n'est pas chez le médecin.) Informez immédiatement le médecin si vous pensez que votre bébé est moins actif que d'habitude.
Les médecins peuvent également vérifier et suivre votre tension artérielle à la maison. Il vous dira à quelle fréquence vous devez le faire et vous verrez les résultats à la clinique. Le médecin vous indiquera également quand appeler un médecin ou aller à l'hôpital si votre pression dépasse un certain niveau.
Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez :
- Maux de tête, en particulier maux de tête sévères ou persistants
- Votre poitrine ou votre cœur bat la chamade
- Étourdi
- Gonflement du visage ou du contour des yeux, léger gonflement des mains, gonflement excessif ou soudain des pieds ou des chevilles (le gonflement des pieds et des chevilles est généralement normal pendant la grossesse), ou gonflement des mollets
- Gain de poids de plus de 2,5 kg en une semaine
- Modifications de la vision, y compris vision double, vision floue, points de vue ou lumières clignotantes, sensibilité à la lumière ou perte de vision temporaire
- Douleur ou sensibilité dans le haut de l'abdomen
- Nausées ou vomissements (autres que nausées matinales en début de grossesse)
Que se passera-t-il après l'accouchement ?
Lorsque vous développez une hypertension chronique pendant la grossesse, vous courez un risque de complications cardiovasculaires, car les systèmes de votre corps s'adaptent à tous les changements de votre corps après l'accouchement. Ainsi, après l'accouchement, vous serez étroitement surveillée pendant au moins 48 heures.
Étant donné que la prééclampsie peut survenir après l'accouchement, informez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes de cette affection, même après votre sortie. Vous recommencerez à prendre des médicaments pour la tension artérielle ou au besoin. Informez votre médecin si vous envisagez d'allaiter, car cela affectera votre choix de médicament contre l'hypertension.
En plus de prendre les médicaments prescrits et de consulter régulièrement votre médecin, vous devez prendre soin de vous pour réduire le risque de complications à long terme de l'hypertension, telles que les maladies cardiaques ou rénales et les accidents vasculaires cérébraux. Essayez de maintenir un mode de vie sain, portez une attention particulière à votre alimentation et à votre poids, évitez le tabac et limitez votre consommation d'alcool.
Lorsque votre période post-partum est terminée et que votre médecin vous autorise à commencer à faire de l'exercice, demandez à votre médecin quel type d'exercice est le mieux adapté à votre situation personnelle et respectez-le.
