L'une des complications les plus redoutées après la chirurgie de la cataracte est l'infection oculaire due à l'endophtalmie. L'endophtalmie peut provoquer une vision floue, voire la cécité. C'est d'où le rôle de l'utilisation d'antibiotiques après la chirurgie pour prévenir ces complications. Quels antibiotiques les médecins utilisent-ils habituellement?
Antibiotiques pour prévenir les complications après une chirurgie de la cataracte
Il existe trois façons les plus couramment utilisées par les médecins pour administrer des antibiotiques après une chirurgie de la cataracte, afin de prévenir le risque d'endophtalmie. Voici le descriptif.
1. Injecté dans l'œil
L'injection du médicament directement dans la chambre antérieure (l'espace entre la cornée et l'iris, qui est rempli de liquide) immédiatement après la chirurgie de la cataracte est un moyen efficace et éprouvé de réduire le risque d'infections oculaires.
Les antibiotiques couramment utilisés dans cette méthode sont :
- Les céphalosporines, telles que la céfuroxime et la céfazoline. Les deux ont un risque minime d'effets secondaires.
- Vancomycine. Une étude australienne a rapporté que ce médicament peut réduire le nombre de bactéries qui causent des infections oculaires jusqu'à 32 heures après la chirurgie.
- Fluoroquinolone de quatrième génération, moxifloxacine. La moxifloxacine agit pour tuer les bactéries gram-positives et gram-négatives afin qu'elle offre une protection plus large.
Même ainsi, la vancomycine présente un risque d'effets secondaires d'œdème dans la zone maculaire de l'œil, elle n'est donc généralement pas utilisée comme premier traitement pour prévenir l'infection après une chirurgie de la cataracte.
Pendant ce temps, l'efficacité des médicaments fluoroquinolones dans la prévention des infections n'est pas différente de celle du céfuroxime.
En fait, il existe une autre voie d'injection qui se fait par la sous-conjonctive (la couche externe transparente de l'œil).
Il a été démontré que cette méthode réduit considérablement le risque d'infection.
Cependant, des recherches récentes ont montré que l'injection directe dans la chambre antérieure de l'œil s'est avérée plus efficace pour prévenir l'infection, de sorte que les injections par la sous-conjonctive ont été abandonnées.
2. Collyre antibiotique avant la chirurgie
La plupart des infections qui surviennent après une chirurgie de la cataracte sont causées par des micro-organismes qui vivent déjà dans l'œil.
Des gouttes ophtalmiques antibiotiques peuvent être administrées avant la chirurgie pour réduire autant que possible les bactéries présentes dans l'œil.
Certains types de collyres couramment utilisés sont les suivants.
- Gatifloxacine, une fluoroquinolone de 4ème génération.
- Lévofloxacine, une fluoroquinolone de 3e génération.
- Ofloxacine (groupe des fluoroquinolones de 2e génération).
- Polymyxine ou triméthoprime.
Parmi les quatre médicaments ci-dessus, la gatifloxacine peut être absorbée plus efficacement dans le globe oculaire afin qu'elle agisse plus rapidement pour prévenir le risque d'infection.
3. Boire avant la chirurgie
Aucune étude ne peut prouver l'efficacité des antibiotiques oraux pour prévenir les infections oculaires causées par l'endophtalmie.
La raison en est que le médicament pris doit d'abord être digéré dans le système digestif, il est donc considéré comme peu efficace pour atteindre rapidement la chambre antérieure de l'œil.
