Attention, le goitre peut aussi faire gonfler les yeux •

Le goitre caractéristique (goitre) se caractérise par une grosse boule dans la gorge causée par un trouble de la glande thyroïde. Il s'avère qu'en plus de provoquer une bosse dans le cou, les personnes atteintes de goitre ont également souvent des problèmes oculaires dus à une production excessive d'hormones thyroïdiennes, signe de la maladie de Graves. Découvrez l'explication complète dans l'article ci-dessous.

Qu'est-ce que la maladie de Graves ?

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune, dans laquelle le système immunitaire se retourne contre les tissus sains, au lieu de cellules étrangères pathogènes, telles que les virus ou les bactéries. Dans ce cas, le système immunitaire du corps attaque la glande thyroïde, située dans le cou, provoquant le gonflement du cou caractéristique d'un goitre. C'est pourquoi les personnes atteintes de goitre ont également tendance à être plus à risque de développer cette maladie.

Non seulement en attaquant la glande thyroïde dans le cou, le système immunitaire peut également attaquer les muscles et les tissus adipeux autour des yeux, provoquant des yeux gonflés.

Quels sont les signes et symptômes d'un goitre qui a attaqué l'œil ?

L'attaque du système provoque une inflammation qui peut augmenter la pression sur le globe oculaire. Chez certains patients, cela peut exercer une pression sur le nerf optique. Le gonflement et l'inflammation qui se produisent affaiblissent également la fonction des muscles qui déplacent l'œil, appelés muscles extraoculaires.

Les symptômes du goitre dus à la maladie de Graveas varient en fonction de la gravité. Voici l'ordre des symptômes qui peuvent survenir : dans l'ordre du plus léger au plus sévère:

  • paupières gonflées
  • La rétraction des paupières (les paupières sont tirées vers l'arrière) peut s'accompagner ou non d'une protrusion du globe oculaire (proptose) et d'une perturbation minimale du mouvement des muscles oculaires.
  • Le mouvement des globes oculaires est tellement altéré qu'il provoque une vision double; la saillie du globe oculaire peut également être vue clairement.
  • La vision peut être perdue en raison d'une infection de la cornée et d'une compression du nerf optique.

Quelles vérifications faut-il faire ?

Il y a au moins trois tests qui doivent être faits pour confirmer le diagnostic de la maladie de Basedow, à savoir :

  • Examen de la vue pour rechercher des anomalies oculaires sous la forme d'une rétraction des paupières, d'une protrusion du globe oculaire, d'une altération des mouvements oculaires, d'ulcères sur la cornée.
  • Test de la fonction hormonale thyroïdienne. Quatre-vingt-dix pour cent d'entre eux présenteront une hyperthyroïdie, tandis que 5 à 10 % d'entre eux peuvent survenir chez les patients souffrant d'hypothyroïdie (la cause la plus fréquente est la thyroïdite de Hashimoto) ou chez les patients euthyroïdiens (taux normaux d'hormones thyroïdiennes).
  • Examen d'imagerie par ultrasons, tomodensitométrie ou IRM. La tomodensitométrie du contour des yeux est le choix principal pour voir l'épaississement des muscles oculaires, tandis que l'IRM est utilisée pour déterminer la pression sur le nerf du globe oculaire.

Quel est le meilleur traitement pour un trouble oculaire existant ?

Le traitement varie en fonction de la gravité de la maladie ressentie.

Si le degré de gravité est léger, le traitement consiste à réduire la sécheresse oculaire en utilisant des gouttes pour les yeux. Des injections de Botox dans la paupière rétractée peuvent également être recommandées. Les suppléments de sélénium sont prescrits pour contrer le stress oxydatif des yeux.

Dans les cas modérés, les médecins peuvent administrer de la méthylprednisolone par voie intraveineuse une fois par semaine pendant 6 semaines. Cette méthode s'est avérée efficace pour réduire la gravité de la maladie.

Pour les cas déjà sévères, le traitement doit être fait rapidement comprenant l'administration de corticoïdes, la radiothérapie, ainsi qu'une décompression chirurgicale.

Comment éviter que les troubles oculaires ne s'aggravent

Évitez la fumée secondaire, ne fumez pas ou arrêtez de fumer si vous avez déjà fumé. L'augmentation de la gravité de cette maladie est particulièrement étroitement liée à l'usage de la cigarette. Dans une étude récente comparant les fumeurs et les non-fumeurs, il a été constaté que le tabagisme augmente la gravité de la maladie jusqu'à sept. De plus, plus le nombre de cigarettes fumées en une journée est élevé, plus la progression de la maladie est rapide.

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